Вступление в ассоциацию

ВСТУПЛЕНИЕ В НАЦИОНАЛЬНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ АССОЦИАЦИЮ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГОВ

ДЛЯ ВСТУПЛЕНИЯ В АССОЦИАЦИЮ НЕОБХОДИМО:

Ознакомиться с "Информационным письмом о членстве НМАО" и "Положением о членстве физлиц НМАО".
Скачать, распечатать, и заполнить "Заявление о вступлении в НМАО" и "Согласие на обработку персональных данных".
Заполненные "Заявление о вступлении в НМАО" и "Согласие на обработку персональных данных" необходимо отсканировать и прикрепить к форме заявки (ниже) вместе с личной фотографией.

Требования к отправляемым документам:
Отсканированные документы - формат JPG или PDF, не менее 500 кБ

Фотография - формат JPG, не менее 591х780 пикселей.
Наименование фотографии - Фамилия Имя Отчество.jpg

ДОКУМЕНТЫ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ВСТУПЛЕНИЯ В ЧЛЕНЫ АССОЦИАЦИИ:

Для ознакомления:

Информационное письмо о членстве НМАО

Положение о членстве физлиц НМАО

Для заполнения и отправки:

Согласие на обработку персональных данных

Заявление о вступлении в НМАО

Размер вступительного и ежегодного взносов указан в п.6.9 Положения о членстве физических лиц.

ЗАЯВЛЕНИЕ НА ВСТУПЛЕНИЕ В НМАО

Персональные данные

Фамилия*

Имя*

Отчество*

Дата рождения*

Образование*

Уч. степень*

Уч. звание*

Стаж*

Контактная информация

e-mail*

Телефон*

Место работы

Для иностранных граждан в поле "Субъект РФ" необходимо выбрать последнюю строчку <иностранный гражданин>

Индекс*

Субъект РФ*

Тип н/п*

Название населенного пункта*

Адрес*

Название учреждения*

Должность*

Телефон рабочий*

Адрес для корреспонденции

Использовать рабочий адрес для корреспонденции*

ДаНет

Выбирая "НЕТ" - обязательно заполнение адреса для корреспонденции.

Индекс

Субъект РФ

Тип н/п

Название населенного пункта

Адрес

Примечание

Согласие на обработку персональных данных*

Я, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», даю свое согласие регистрационной службе Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов (далее НМАО), на обработку моих персональных данных, в целях оказания содействия регистрационной службе НМАО в выполнении её обязанностей. Перечень персональных данных, на обработку которых дает согласие субъект персональных данных 1. Фамилия, имя, отчество. 2. Год и дата рождения. 3. Адрес места работы. 5. Сведения об образовании. 6. Адрес регистрации по месту жительства; 7. Телефонный номер (домашний, мобильный, служебный), адрес служебной электронной почты. Даю согласие на производство следующих действий с моими персональными данными: обработка персональных данных (любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных. Данное согласие действительно с момента предоставления учетной карты в НМАО и на срок архивного хранения документов, установленный действующими нормативными правовыми актами. Подтверждаю, что в целях информационного обеспечения, к данным, относятся следующие сведения, являющиеся моими персональными данными: 1. Фамилия, имя, отчество. 2. Номер служебного телефона. 3. Сведения о занимаемой должности. 4. Адрес места работы. 5. Адрес электронной почты. 6. Фотография. Согласие может быть отозвано полностью или частично на основании моего заявления. С Положением по обработке и защите персональных данных ознакомлен.
Я согласен

Вложенные файлы

Заявление о вступлении в НМАО*

Согласие на обработку персональных данных*

Фотография (ОБРАЗЕЦ - Фамилия Имя Отчество.JPG, не менее 600 х 800 пикселей)*

Поля, отмеченные "*" обязательны для заполнения.